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【黄隆正医师】忧郁焦虑与下泌尿道症状有因果关係 建议合併治疗

文:黄隆正 台南市奇美医学中心精神科 主治医师


48岁已婚吴女士,因失眠问题困扰许久求助精神科,经我问诊发现,吴女士不仅有焦虑症状,也有夜尿及尿失禁症状,将她转介妇女泌尿科门诊合併治疗后,症状终于获得改善,生活品质也得以提高。

一般人总以为,大脑和膀胱没有关係,其实不然。我和妇产部妇女泌尿科主任吴铭斌医师在这几年合作进行一系列的研究,其结果恰好将忧郁、焦虑与下泌尿道症状之间的谜团揭开。

下泌尿道症状(简称LUTS)是频急尿、频尿、尿失禁、解尿困难等症状的总称,其成因很多,近几年来更发现心理因素也扮演了一个重要的角色。

我和妇女泌尿科吴铭斌医师透过分析台湾健保资料库2001到2009年23,000就诊下泌尿道症状的个案发现,同时罹患忧郁、焦虑的比率为11.5%,远高于没有LUTS个案的5.7%。

再分析1999到 2011年间17,000位就诊LUTS 个案、46,000就诊焦虑个案、19,000就诊忧郁个案,经追蹤至少3年发现,LUTS 个案后续罹患焦虑及忧郁的危险比(HR)分别为 2.12 跟 2.03,焦虑症后续罹患LUTS的危险比为 2.01;忧郁症后续罹患 LUTS 的危险比为2.37。

以上系列研究证实了忧郁、焦虑与LUTS不仅有共病关係,且为双向的因果关係,其临床意涵为:(1)忧郁焦虑导致LUTS;(2)LUTS 导致忧郁焦虑;(3)两者有共同致病机转。

由于忧郁、焦虑与LUTS存在双向因果关係,暗示这两大疾病之间可能亦有共同致病机转,未来有赖更多的研究来了解。

目前奇美医学中心在相关科别之间已经有个案的跨科别转介治疗,也都有一定的成效。建议不同科别的相关临床医师应该要注意这两大疾病和症状之间的共病,相互转介及合併治疗,才能达到更好的效果。

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